Rh inkompatibilnost postaje klinički važna kada je trudnica Rh negativna, dođe u kontakt sa Rh pozitivnim eritrocitima i razvije antitela koja mogu proći kroz posteljicu. Takva aloimunizacija može oštetiti fetalne eritrocite. Prenatalni skrining i, kada je indikovana, profilaksa anti-D imunoglobulinom mogu sprečiti veliki broj slučajeva.
Inkompatibilnost krvnih grupa je stanje koje obično nastaje tokom trudnoće, kada krvne grupe majke i fetusa nisu međusobno usklađene. Ova nepodudarnost potiče od toga što se Rh faktori u krvi majke i bebe razlikuju. Može dovesti do reakcije imunskog sistema. Kada je majka Rh negativna, a beba Rh pozitivna, imunski sistem majke Rh pozitivne ćelije u krvi bebe doživljava kao „strane“. Protiv ovih ćelija stvara antitela. Ovo stanje može kod fetusa dovesti do zdravstvenih problema kao što su anemija i žutica. Inkompatibilnost krvnih grupa je stanje koje se, kada se pravilno vodi, može sprečiti. Dijagnostikuje se redovnim kontrolama tokom trudnoće, a odgovarajućim metodama lečenja može se zaštititi zdravlje majke i bebe.
Autor: Zdravstveni urednički tim Anadolu Medical Center — Poslednje ažuriranje: 21. avgust 2026.
Šta je inkompatibilnost krvnih grupa?
To je problem imunskog sistema koji obično nastaje tokom trudnoće zbog toga što se krvne grupe majke i bebe razlikuju. Najčešći oblik je Rh inkompatibilnost. Javlja se u trudnoćama u kojima je krvna grupa majke Rh negativna, a krvna grupa bebe Rh pozitivna. Rh inkompatibilnost obično ne stvara problem u prvoj trudnoći. Naime, imunski sistem majke u tom periodu tek počinje da stvara antitela. Međutim, u narednim trudnoćama ova antitela mogu preko posteljice preći u krvotok bebe i uništiti njena crvena krvna zrnca. Ovo stanje je poznato kao hemolitička bolest, koja može izazvati ozbiljne probleme u krvi bebe. Hemolitička bolest može kod fetusa izazvati malokrvnost (anemiju), oštećenje organa, pa čak i gubitak trudnoće. Iako ređe, može se javiti i ABO inkompatibilnost. Ovo stanje nastaje kada je krvna grupa majke O, a bebe A ili B. ABO inkompatibilnost obično ima blaži tok. Posle porođaja se može ispoljiti žuticom na koži bebe. Inkompatibilnost krvnih grupa je stanje koje se odgovarajućom dijagnostikom i lečenjem može sprečiti. Za zaštitu zdravlja majke i bebe redovne prenatalne kontrole su od životnog značaja.
Zašto nastaje inkompatibilnost krvnih grupa?
Inkompatibilnost krvnih grupa obično nastaje zbog toga što se krvne grupe majke i bebe razlikuju po Rh faktoru. Rh faktor je protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih zrnaca. Ako je ovaj protein prisutan, osoba se svrstava u Rh pozitivne, a ako ga nema, u Rh negativne. Najčešći uzrok inkompatibilnosti krvnih grupa je Rh inkompatibilnost.
Rh inkompatibilnost nastaje u slučajevima kada je krvna grupa majke Rh negativna, a krvna grupa bebe Rh pozitivna. Krv majke i bebe se obično ne meša, ali tokom porođaja pri odvajanju posteljice, kod spontanog pobačaja, kiretaže, vanmaterične trudnoće, traume ili pojedinih medicinskih intervencija Rh pozitivna krv bebe može preći u krvotok majke. U tom slučaju imunski sistem majke Rh pozitivna krvna zrnca doživljava kao „strana“ i stvara antitela protiv njih. Ova antitela u narednim trudnoćama majke mogu preko posteljice preći na bebu i napasti crvena krvna zrnca fetusa.
ABO inkompatibilnost se, s druge strane, može javiti u slučajevima kada je krvna grupa majke O, a bebe A, B ili AB. Majka A ili B antigene u krvi bebe može doživeti kao strane i stvarati antitela protiv njih. Međutim, ABO inkompatibilnost obično ima blaži tok i ne dovodi do ozbiljnih komplikacija. Ostali uzroci inkompatibilnosti krvnih grupa su sledeći:
- Spontani pobačaj ili kiretaža: Tokom ovih stanja krv majke i bebe može se pomešati, a majka može stvarati antitela protiv Rh pozitivnih krvnih zrnaca.
- Vanmaterična trudnoća: Usled oštećenja posteljice može dovesti do prelaska krvnih ćelija bebe u krvotok majke.
- Trauma ili medicinske intervencije: Tokom amniocenteze ili drugih invazivnih procedura krv majke i bebe može se pomešati.
- Transfuzija krvi: Transfuzije krvi pogrešne krvne grupe mogu dovesti do toga da imunski sistem majke stvara antitela.
Koji su simptomi inkompatibilnosti krvnih grupa?
Tokom trudnoće možda neće dati simptome. Međutim, simptomi se mogu javiti kada antitela koja imunski sistem stvara usled nepodudarnosti krvnih grupa majke i bebe počnu da deluju na crvena krvna zrnca bebe. Ovo stanje ima ozbiljnije posledice uglavnom po bebu. Može dovesti do kliničke slike koja se naziva hemolitička bolest novorođenčeta. Evo simptoma inkompatibilnosti krvnih grupa:
Simptomi kod buduće majke mogu se navesti ovako:
- Obično nema izraženih simptoma.
- Retko, ako je fetus ozbiljno zahvaćen, tokom trudnoće se može primetiti smanjenje pokreta bebe.
Simptomi kod bebe i novorođenčeta su sledeći:
- Fetalna anemija: Usled razgradnje crvenih krvnih zrnaca u krvi bebe razvija se malokrvnost.
- Hidrops fetalis: Zbog anemije dolazi do nakupljanja tečnosti u telu bebe. Ovo stanje se ispoljava otokom u stomaku, plućima ili drugim tkivima.
- Smanjenje pokreta bebe: Zbog malokrvnosti i nakupljanja tečnosti pokreti bebe mogu oslabiti.
- Izražena žutica: Žuta prebojenost kože i beonjača novorođenčeta. Ovo stanje nastaje usled porasta nivoa bilirubina.
- Anemija: Pošto beba nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca, mogu se javiti malaksalost, bledilo i ubrzano disanje.
- Uvećanje jetre i slezine: Ovi organi se mogu uvećati dok telo bebe pokušava da poveća stvaranje crvenih krvnih zrnaca.
- Neurološki simptomi: Ako se izražena žutica ne leči, visok nivo bilirubina može dovesti do oštećenja mozga (kernikterusa).
- Brz gubitak telesne mase ili otežano hranjenje: Pošto beba nema dovoljno energije, refleks sisanja može biti oslabljen.
Kako se dijagnostikuje inkompatibilnost krvnih grupa?
Lako se dijagnostikuje analizama krvi koje se rade tokom trudnoće. Na prvom prenatalnom pregledu određuju se krvna grupa i Rh status buduće majke. Ako je majka Rh negativna, proverava se i Rh status budućeg oca. Ako se utvrdi Rh inkompatibilnost, radi se indirektni Kumbsov test kako bi se izmerilo prisustvo i količina Rh antitela u krvi majke. Ovaj test pokazuje da li imunski sistem majke stvara antitela protiv krvi bebe. Po potrebi se, radi procene stepena zahvaćenosti bebe, rade ultrazvučni ili dopler pregledi.
Kako se leči inkompatibilnost krvnih grupa?
Lečenje inkompatibilnosti krvnih grupa usmereno je na sprečavanje stvaranja antitela kod majke i na zaštitu bebe. Kada se tokom trudnoće utvrdi Rh inkompatibilnost, radi suzbijanja imunskog sistema majke daje se injekcija Rh imunoglobulina (RhIg). Ako je fetus zahvaćen, lekar neprekidno prati zdravstveno stanje fetusa. U teškim slučajevima pre porođaja može biti potrebna transfuzija krvi fetusu. U periodu posle porođaja novorođenče se pomno prati radi lečenja komplikacija kao što su anemija i žutica.
Kada se daje injekcija protiv Rh inkompatibilnosti?
Injekcija protiv Rh inkompatibilnosti daje se Rh negativnim budućim majkama kako bi se sprečilo da razviju antitela protiv Rh pozitivnih krvnih zrnaca. Ova injekcija sadrži Rh imunoglobulin (RhoGAM). Omogućava da imunski sistem uništi Rh pozitivna krvna zrnca. Injekcija protiv Rh inkompatibilnosti daje se u sledećim periodima:
- Prva injekcija u trudnoći obično se daje u 28. nedelji trudnoće. Cilj je da se spreči da imunski sistem majke stvara antitela protiv fetusa.
- Ako se posle porođaja potvrdi da je beba Rh pozitivna, druga injekcija se daje u roku od 72 sata posle porođaja, kako imunski sistem majke ne bi reagovao.
- U slučajevima spontanog pobačaja, kiretaže ili vanmaterične trudnoće, posle invazivnih procedura kao što su amniocenteza, biopsija horionskih resica ili uzimanje krvi iz pupčanika, kao i kod događaja koji nose rizik od mešanja krvi, kao što su traume stomaka ili abrupcija (prevremeno odljuštenje) posteljice.
Injekcija protiv Rh inkompatibilnosti sprečava da imunski sistem majke u budućim trudnoćama reaguje na Rh pozitivna krvna zrnca. Od životnog je značaja i za aktuelnu i za buduće trudnoće.
Koji su mogući negativni efekti inkompatibilnosti krvnih grupa?
Kada se inkompatibilnost krvnih grupa ne leči, može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema kod fetusa i novorođenčeta. Može izazvati stanja kao što su fetalna anemija (malokrvnost), hidrops fetalis (prekomerno nakupljanje tečnosti) i gubitak bebe u materici. Takođe, posle porođaja može kod bebe dovesti do izražene žutice, oštećenja mozga (kernikterusa) i dugotrajnih neuroloških problema. Ranom dijagnozom i lečenjem većina ovih komplikacija može se sprečiti.
Uređivački odbor Anadolu Medical Center
Lekari oblasti „Hematologija" u Anadolu
Česta pitanja
Šta je Rh inkompatibilnost?
Rh inkompatibilnost se uglavnom odnosi na Rh-negativnu trudnicu koja može nositi Rh-pozitivan fetus. Ako fetalni eritrociti dospeju u majčinu cirkulaciju, imunski sistem može stvoriti antitela usmerena protiv D antigena. Procena se uvek prilagođava simptomima, nalazu pregleda i individualnim faktorima rizika, pa se u slučaju nedoumice preporučuje razgovor sa lekarom.
Zašto ova situacija može biti problem?
Posle senzibilizacije, tokom iste ili naredne trudnoće, određena majčina antitela mogu proći kroz posteljicu i razgrađivati fetalne eritrocite. Posledica može biti fetalna anemija, a nakon rođenja žutica ili druge komplikacije. Procena se uvek prilagođava simptomima, nalazu pregleda i individualnim faktorima rizika, pa se u slučaju nedoumice preporučuje razgovor sa lekarom.
Kako se otkriva rizik?
Tokom trudnoće proveravaju se krvna grupa, Rh status i prisustvo nepravilnih antitela. Ako su antitela prisutna, njihova vrsta i promena nivoa pomažu u planiranju specijalizovanog praćenja majke i fetusa. Procena se uvek prilagođava simptomima, nalazu pregleda i individualnim faktorima rizika, pa se u slučaju nedoumice preporučuje razgovor sa lekarom.
Kako se aloimunizacija može sprečiti?
Kod Rh-negativnih žena koje nisu imunizovane, anti-D imunoglobulin može se dati u situacijama definisanim akušerskim smernicama, uključujući određene periode trudnoće i događaje pri kojima postoji mogućnost kontakta sa fetalnom krvlju. Procena se uvek prilagođava simptomima, nalazu pregleda i individualnim faktorima rizika, pa se u slučaju nedoumice preporučuje razgovor sa lekarom.
Ovaj sadržaj ima informativni karakter i ne zamenjuje konsultaciju, dijagnostiku niti lečenje koje propisuje lekar. Ako imate simptome, obratite se kvalifikovanom zdravstvenom radniku.