Imunološka trombocitopenija, skraćeno ITP, bolest je u kojoj imunski sistem ubrzava razgradnju trombocita i ponekad ometa njihovo stvaranje. Može izazvati petehije, lako nastajanje modrica, krvarenje iz nosa ili desni i obilnije menstruacije. Težina stanja zavisi od broja trombocita, simptoma i ukupnog kliničkog konteksta.
Imunska trombocitopenijska purpura (ITP) je bolest krvi koja nastaje kada imunski sistem napada trombocite. Trombociti su ćelije koje omogućavaju zgrušavanje krvi. Njihov snižen nivo može dovesti do modrica na koži, krvarenja i drugih ozbiljnih zdravstvenih problema. ITP se obično definiše kao problem koji potiče od imunskog sistema. To je bolest koja može imati akutni ili hronični tok.
Autor: Zdravstveni urednički tim Anadolu Medical Center — Poslednje ažuriranje: 21. avgust 2026.
Šta je ITP?
To je retka bolest krvi koja nastaje usled pada nivoa trombocita, kada imunski sistem greškom napada sopstvene trombocite. Trombociti su ćelije zgrušavanja koje omogućavaju da se krvarenje u organizmu stavi pod kontrolu. ITP se javlja u dva glavna oblika: akutni i hronični ITP. Akutni ITP je češći naročito kod dece. Obično se javlja kratkotrajno, posle virusne infekcije. Hronični ITP, koji se češće javlja kod odraslih, može trajati duže od šest meseci. Osnovni mehanizam bolesti je to što imunski sistem greškom cilja trombocite i stvara antitela. Ova antitela ubrzavaju razgradnju trombocita u slezini ili drugim organima. Dok se normalan nivo trombocita kreće između 150.000 i 400.000/mm³, kod obolelih od ITP ova vrednost može pasti ispod 20.000/mm³. Ovaj ozbiljan pad povećava sklonost ka krvarenju. Naročito u teškim slučajevima može dovesti do krvarenja u unutrašnjim organima.
Koji su simptomi ITP-a?
U blagim slučajevima simptome može biti teško primetiti. Međutim, kod izraženog pada broja trombocita mogu se javiti izražena i potencijalno životno ugrožavajuća krvarenja. Smanjenje broja trombocita slabi mehanizam zgrušavanja krvi i dovodi do krvarenja u organizmu. Ovo stanje se obično prepoznaje po sklonosti ka krvarenju koja se ispoljava na koži i sluzokožama. Simptomi ITP-a mogu se navesti ovako:
- Modrice na koži (purpura): Modrice koje nastaju na telu bez ikakvog udarca jedan su od najčešćih simptoma ITP-a. Ove modrice se obično javljaju na nogama, rukama ili trupu i lako nastaju i pri malim udarcima.
- Tačkasta krvarenja (petehije): Ispod kože se mogu javiti krvarenja u obliku crvenih ili ljubičastih tačaka veličine glave čiode. Petehije su obično izraženije na skočnim zglobovima i nogama.
- Krvarenje iz nosa (epistaksa): Krvarenje iz nosa koje počinje bez razloga ili posle lakše traume jedan je od čestih simptoma kod obolelih od ITP. Krvarenja obično dugo traju i teško se zaustavljaju.
- Krvarenje desni: Krvarenje desni, naročito tokom pranja zuba ili jela, još je jedan čest znak niskog nivoa trombocita.
- Pojačana menstrualna krvarenja: Kod žena se tokom menstruacije mogu javiti obilnija i duža krvarenja nego inače.
- Potkožno krvarenje (ekhimoza): Krvarenja na većim i širim površinama mogu ostaviti tragove plavičasto-crne boje na koži.
- Krvarenje iz creva i mokraćnih puteva: U teškim slučajevima može se javiti krv u stolici ili mokraći. Ovo može ukazivati na moguće unutrašnje krvarenje koje zahteva hitnu intervenciju.
- Intrakranijalno krvarenje (krvarenje u mozgu): Iako je retko, kod pacijenata sa izraženim padom broja trombocita mogu nastati životno ugrožavajuća stanja kao što je intrakranijalno krvarenje. Ono se obično ispoljava glavoboljom, gubitkom svesti ili neurološkim simptomima.
- Umor i malaksalost: Kod obolelih od hroničnog ITP-a, usled stalnog gubitka krvi, mogu se javiti umor, malaksalost i smanjena izdržljivost.
- Povraćanje krvi ili kašalj sa krvlju: U uznapredovalim slučajevima, usled krvarenja u želucu ili plućima, mogu se javiti simptomi kao što su povraćanje krvi ili iskašljavanje krvavog ispljuvka.
Simptomi bolesti se često mogu zameniti sa drugim bolestima. Zato su rana dijagnoza i redovno medicinsko praćenje važni za svođenje efekata bolesti na najmanju meru i sprečavanje mogućih komplikacija.
Koji su uzroci ITP-a?
Imunski sistem doživljava trombocite kao stranu pretnju. Stvara antitela kako bi ih uništio. Ovaj proces dovodi do pada nivoa trombocita i sklonosti ka krvarenju. Tačan uzrok ITP-a ne može se uvek utvrditi. U nekim slučajevima infekcije, lekovi ili poremećaji imunskog sistema mogu biti faktori koji pokreću bolest. Mogući uzroci ITP-a mogu se navesti ovako:
- Infekcije: Akutni ITP, koji se javlja naročito kod dece, često nastaje posle virusnih infekcija. Infekcije kao što su ovčije boginje, male boginje, hepatitis C i HIV mogu dovesti do toga da imunski sistem napadne trombocite.
- Bolesti imunskog sistema: Autoimunske bolesti kao što su sistemski eritemski lupus (SLE) i reumatoidni artritis mogu oslabiti imunski sistem i pogodovati razvoju ITP-a.
- Pojedini lekovi: Lekovi kao što su lekovi za razređivanje krvi, antibiotici i neki hemioterapijski lekovi mogu podstaći imunski sistem da reaguje protiv trombocita.
- Genetska predispozicija: Kod osoba sa porodičnom istorijom autoimunskih bolesti rizik od razvoja ITP-a može biti veći. Smatra se da genetski faktori mogu uticati na tok i težinu bolesti.
- Trudnoća: Promene imunskog sistema tokom trudnoće mogu, iako retko, dovesti do pojave ITP-a. Ovo stanje se obično javlja u poslednjem periodu trudnoće ili posle porođaja.
- Limfom i leukemija: Neke vrste raka povezane sa krvlju i limfnim sistemom spadaju u faktore koji mogu dovesti do razvoja ITP-a.
- Toksini i hemijske supstance: Izloženost nekim toksičnim hemikalijama može izazvati neravnotežu u imunskom sistemu i dovesti do pada broja trombocita.
- Vakcine: Veoma retko je zabeležen razvoj ITP-a posle vakcina sa živim virusom, kao što je vakcina protiv malih boginja, zauški i rubeole (MMR). Međutim, ovaj rizik je izuzetno nizak.
Kako se dijagnostikuje ITP?
Dijagnoza se postavlja procenom tegoba pacijenta, nalaza fizičkog pregleda i laboratorijskih testova. Međutim, ovaj proces zahteva detaljno ispitivanje, jer je ITP potrebno razlikovati od drugih bolesti. Najizraženija odlika bolesti je nizak broj trombocita. To se obično utvrđuje analizama krvi. Uz to, za dijagnozu ITP-a potrebno je isključiti postojanje druge bolesti ili faktora koji izazivaju simptome. Najvažniji korak u dijagnostici su analize krvi. Kompletna krvna slika (KKS) meri nivo trombocita i potvrđuje nizak broj trombocita, koji je osnovni pokazatelj bolesti. Nivo trombocita, koji je normalno između 150.000 i 400.000/mm³, kod obolelih od ITP obično pada ispod 20.000/mm³. Međutim, pošto se ovo stanje može javiti i kod drugih bolesti, potrebna su dodatna ispitivanja.
Kako se leči ITP?
Lečenje se oblikuje u zavisnosti od težine bolesti, nivoa trombocita i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. U blagim slučajevima lečenje možda neće biti potrebno. Naime, kod nekih pacijenata bolest se može držati pod kontrolom, a da nivo trombocita ne bude previše nizak i da ne postoji ozbiljan rizik od krvarenja. Međutim, u teškim slučajevima primenjuju se različite metode lečenja kako bi se povećao nivo trombocita i sprečio rizik od krvarenja.
Kakva treba da bude ishrana kod ITP-a?
Pravilan plan ishrane može pomoći u jačanju imunskog sistema i uravnoteženju nivoa trombocita. Iako nije direktna metoda lečenja, zdrave navike u ishrani pozitivno doprinose toku bolesti. Istovremeno mogu biti delotvorne i u kontroli neželjenih efekata. Obolelima od ITP preporučuje se da se usmere na namirnice koje podržavaju imunski sistem i da izbegavaju štetnu hranu koja može podstaći krvarenja. Oboleli od ITP mogu se koristiti sledećim savetima u vezi sa programom ishrane:
- U obrocima treba zastupiti namirnice bogate vlaknima kako bi se podržao sistem za varenje.
- Izborom namirnica sa visokim sadržajem proteina može se ubrzati obnova organizma.
- Preporučuje se izrada personalizovanog plana ishrane u saradnji sa lekarom ili nutricionistom.
Uređivački odbor Anadolu Medical Center
Lekari oblasti „Hematologija" u Anadolu
Česta pitanja
Šta je ITP?
Imunološka trombocitopenija je stečena bolest u kojoj imunski sistem napada trombocite i može poremetiti njihovu proizvodnju. Smanjen broj trombocita povećava sklonost krvarenju, ali se intenzitet simptoma značajno razlikuje od osobe do osobe. Procena se uvek prilagođava simptomima, nalazu pregleda i individualnim faktorima rizika, pa se u slučaju nedoumice preporučuje razgovor sa lekarom.
Koji simptomi se mogu javiti?
ITP može izazvati petehije, lako nastajanje modrica, krvarenje iz nosa ili desni i obilnije menstruacije. Teška krvarenja su ređa, ali zahtevaju hitnu medicinsku procenu i odgovarajuće zbrinjavanje. Procena se uvek prilagođava simptomima, nalazu pregleda i individualnim faktorima rizika, pa se u slučaju nedoumice preporučuje razgovor sa lekarom.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnoza se zasniva na kompletnoj krvnoj slici koja pokazuje trombocitopeniju i na isključivanju drugih uzroka niskog broja trombocita. Lekar razmatra lekove, nedavne infekcije, pridružene bolesti i laboratorijske nalaze pre postavljanja dijagnoze. Procena se uvek prilagođava simptomima, nalazu pregleda i individualnim faktorima rizika, pa se u slučaju nedoumice preporučuje razgovor sa lekarom.
Kako se ITP leči i prati?
Nije svima potrebno isto lečenje. U zavisnosti od simptoma i rizika od krvarenja, može biti dovoljna kontrola bez terapije ili hematolog može predložiti lekove koji povećavaju broj trombocita i utiču na imunski odgovor. Procena se uvek prilagođava simptomima, nalazu pregleda i individualnim faktorima rizika, pa se u slučaju nedoumice preporučuje razgovor sa lekarom.
Ovaj sadržaj ima informativni karakter i ne zamenjuje konsultaciju, dijagnostiku niti lečenje koje propisuje lekar. Ako imate simptome, obratite se kvalifikovanom zdravstvenom radniku.