Pedijatrijski centar za transplantaciju koštane srži

U Centru za transplantaciju dječije koštane srži Anadolu Medical Center, dječije bolesti koje zahtijevaju transplantaciju liječe se na multidisciplinaran način uz pomoć stručnih timova i napredne tehnologije.

Bolesti liječene u Centru za transplantaciju koštane srži djece

U centru se radi transplantacija matičnih ćelija koštane srži za pacijente od 0-18 godina kojima je potrebna transplantacija u malignim ili nemalignim grupama pacijenata. Posebno se liječe benigne bolesti kao što su hemoglobinopatije (mediteranska anemija/thalassemia major, anemija srpastih stanica), aplastične anemije, imunodeficijencije i metaboličke bolesti, kao i maligne bolesti uključujući leukemije i neke solidne tumore.

U Pedijatrijskom Centru za transplantaciju koštane srži pacijenti primaju transplantacije od sebe ili od donora u porodici ili nesrodnika u zavisnosti od vrste bolesti. U tu svrhu, grupe tkiva izražene kao “HLA” se porede između pacijenta i davaoca, a preferira se donor sa najvišim nivoom kompatibilnosti. Svaki pacijent se procjenjuje pojedinačno i preferiraju se najkompatibilniji donori prema grupi bolesti i stepenu bolesti.

Kakav je tim zadužen u centru?

Naše pacijente opslužuje multidisciplinarni tim. Pored specijaliste za dječiju hematologiju i onkologiju, specijaliste za dječje zdravlje i bolesti sa iskustvom u transplantaciji matičnih stanica koštane srži, radi i mutidisciplinarni tim koji uključuje dječije infekcije, dječiji grudni koš, dječiju nefrologiju, dječiju kardiologiju, dječiju gastroenterologiju, pedijatrijsku intenzivnu specijalizaciju. Osim ljekara, u timu je i ukupno 14 medicinskih sestara sa iskustvom u transplantaciji koštane srži.

Koje su vrste transplantacije koštane srži?

Postoje dvije vrste transplantacije matičnih stanica koštane srži: autologna i alogena. Kod autologne transplantacije koštane srži, matične ćelije se uzimaju od same osobe. Ćelije se sakupljaju kada pacijentova vlastita koštana srž ponovo počne proizvoditi nove matične stanice, obično unutar 7-14 dana nakon odgovarajuće kemoterapije. Zatim, nakon visoke doze kemoterapije prikladne za bolest djeteta, njegove ili njene matične ćelije se vraćaju pacijentu.

Kako se prikupljaju matične ćelije za transplantaciju koštane srži?

Autologne matične ćelije se sakupljaju iz krvi koja okružuje venu, obično u čistoj prostoriji pomoću uređaja za aferezu bez potrebe za anestezijom. Kod autologne transplantacije, ćelije se uzimaju od pacijenta i transplantiraju nazad u pacijenta. Dakle, ne postoji problem kompatibilnosti tkiva. Autologne transplantacije se najčešće koriste za neuroblastom, Hodgkinov limfom, Ewingov sarkom, tumore zametnih stanica i neke tumore mozga.

Kod alogenske transplantacije koštane srži, matične ćelije se uzimaju od drugog davaoca (donora) sa kompatibilnim tkivom. Ovdje su braća i sestre ili drugi davaoci unutar porodice najpoželjniji davaoci za transplantaciju, u suprotnom preferiraju se domaći ili strani nesrodni davaoci i krv iz pupkovine.

Postoji li rizik od recidiva nakon tretmana?

Prvih 5 godina je rizično, ali općenito se 75-80% pedijatrijskih hematoloških karcinoma i 80-90% imunodeficijencija može liječiti i postići potpuno izlječenje. Stope uspješnosti liječenja su vrlo visoke kod nekih bolesti, na primjer, kod teških kombinovanih imunodeficijencija može se postići 90 posto uspjeha.

Kakav proces čeka pacijenta u centru?

Pacijent se obično prvo pregleda ambulantno. Zahtijevaju se neophodni testovi, a vijeće za transplantaciju matičnih ćelija raspravlja i odlučuje hoće li se izvršiti transplantacija matičnih stanica ili ne. Ako se odluči za alogenu transplantaciju, prvo se provjerava kompatibilnost tkiva i priprema se nakon što se pronađe odgovarajući donor. Krvni testovi posebno traže parametre infekcije. Nakon razgovora o rezultatima sa drugim nadležnim odjeljenjima, pacijent se prima u Centar za transplantaciju koštane srži. U centru, koji ima visok nivo kontrole infekcija, samo jedna osoba smije pratiti dijete pacijenta, a posjetioci nisu dozvoljeni. U prostorijama sa vazdušnom izolacijom pod negativnim pritiskom djeca se mogu svakodnevno kupati i jesti.

Koliko dugo pacijent ostaje u bolnici prije transplantacije?

Prije transplantacije pacijent ostaje u Centru za transplantaciju koštane srži oko 7-10 dana. Prije transplantacije vrše se pripreme i započinju neophodni lijekovi (kemoterapija). Uz kemoterapiju, sve stanice u koštanoj srži su gotovo izbrisane. Ovo je period kada je pacijent također vrlo osjetljiv na infekcije i zahtijeva pažljivu izolaciju.

Kako se izvodi transplantacija koštane srži (matične ćelije)?

Kod alogene transplantacije, matične ćelije se uzimaju od drugog donora i presađuju. Tokom procesa transplantacije, matične ćelije se prikupljaju od donora u operacijskoj sali ili se proizvod sakuplja uređajem za aferezu ako se radi o transplantaciji perifernih matičnih ćelija. Proizvod matičnih ćelija ponekad može doći iz Turske ili iz inostranstva preko banaka matičnih ćelija. Proizvod matičnih ćelija prikupljen od donora transplantira se pacijentu kroz centralni venski kateter, baš kao davanje krvi. Kod autolognih transplantacija, prethodno sakupljeni i zamrznuti proizvod se odmrzava pod odgovarajućim uslovima i vraća pacijentu kroz kateter.

Kakav proces čeka pacijenta nakon transplantacije?

Dvije do tri sedmice nakon transplantacije, očekuje se da će koštana srž proizvesti nove matične ćelije i, najkasnije u roku od 28 dana, dovoljno krvnih elemenata za održavanje tijela. Nakon transplantacije koštane srži, pacijent ostaje u jedinici za izolaciju u prosjeku 1 mjesec. U tom procesu, osim preventivnih mjera protiv infekcija, može uzimati i preventivne lijekove protiv raznih infekcija, posebno gljivičnih. Bijela krvna zrnca (limfociti i neutrofili) se pojavljuju prvo nakon druge sedmice, a elementi krvnih stanica zvani trombociti se očekuju u trećoj sedmici. Nakon što koštana srž proizvede svu krv na zdrav način i sve krvne vrijednosti se vrate u normalu, pacijent se priprema za otpust.

Na šta treba obratiti pažnju otpušteni pacijenti i porodice?

Pacijentu se ne preporučuje da ide u školu najmanje šest mjeseci ili čak godinu dana kako bi se zaštitio od infekcija. U tom periodu prima sve potrebne vakcine, ima redovne kontrole i uzima potrebne lekove. U početku se pacijent poziva na česte kontrole. Nakon sedmičnih i mjesečnih kontrola, dijete se poziva na kontrolu svakih 6 mjeseci u zavisnosti od zdravstvenog stanja djeteta. Na kraju jedne godine pacijent se vraća normalnom životu. I dalje se traži da dolazi u redovne posjete jednom godišnje.

Koje vakcinacije primaju djeca?

Smatra se da vakcinacije u djetinjstvu nikada nisu date, pravi se novi raspored vakcinacije i sve vakcinacije se daju ponovo, osim BCG vakcine.

Na koje simptome treba paziti nakon transplantacije i kada se obratiti bolnici?

Ako postoje tegobe kao što su osip, dijareja, problemi sa plućima, žutica, važno je otići u bolnicu. Prisustvo groznice je takođe važan simptom koji treba uzeti u obzir.

Koji su uobičajeni simptomi hematoloških karcinoma?

Iznenadna slabost, umor, bljedilo, modrice u raznim delovima tela, žutica, prekomjerno znojenje noću, gubitak težine i gubitak žlijezda u predijelu stomaka, vrata i pazuha kod potpuno zdravog djeteta mogu ukazivati na hematološke karcinome kao što su limfom i leukemija. Veoma je važno obratiti pažnju na takve simptome i obratiti se ljekaru.

Savaş Kansoy

PROFESOR, DOKTOR MEDICINSKIH NAUKA

(Odjel za dječju onkohematologiju)

Savaş Kansoy

PROFESOR, DOKTOR MEDICINSKIH NAUKA

(Odjel za dječju onkohematologiju)

Specijalizacija: pedijatar onkolog hematolog

Obrazovanje i profesionalno iskustvo:

1978-1982 – Rezidencija, Odsjek za terapiju, Medicinski fakultet, Univerzitet Egean, Turska.

1998-2000 – Kratki boravak, Odsjek za terapiju, Medicinski fakultet, Univerzitet Egean, Turska.

1998 – Profesor, Terapijski odsjek, Medicinski fakultet Univerziteta Egean, Turska.

1999 – Šef Katedre za pedijatriju, Katedra za internu medicinu, Medicinski fakultet Univerziteta Egean, Turska.

2000 – Pomoćnik šefa katedre, Medicinski fakultet Univerziteta Egean, Turska.

2022 – Šef Odjela za dječju onkohematologiju, Anadolu Medical Center, Istanbul, Turska.

Glavna oblast aktivnosti i interesovanja:

Pedijatrijska hematologija
Pedijatrijska onkologija
Pedijatrija
Terapija

Zafer Gülbaş

Zafer Gülbaş

PROFESOR, DOKTOR MEDICINSKIH NAUKA

(Odjel za onkohematologiju)

Specijalnost: onkolog hematolog. Šef onkohematološkog odjela, direktor programa transplantacije koštane srži u Medicinskom centru Anadolu, Gebze, Kocaeli, Turska. Od 2010. godine do danas imenovan je za generalnog sekretara Turskog društva za gerijatrijsku hematologiju.

obrazovanje:

1970 – 1977 – Medicinski fakultet Univerziteta Hacettepe, Ankara, Turska

1976 – 1977 – Program stažiranja na Medicinskom univerzitetu Hacettepe, Ankara, Turska

1977 – 1981 – Rezidencijalni program na Medicinskom institutu Univerziteta Anadolu, Eskisehir, Turska

1981 – 1983 – Terapeut u Školi vojnog sporta u okviru vojnog roka, Ankara, Turska.

1983 – 1986 – Terapeut u Centru za pulmologiju i torakalnu hirurgiju po Ataturku (Ministarstvo zdravlja) u okviru obavezne medicinske službe, Ankara, Turska

Napredna obuka:

1993 – Medicinski fakultet Univerziteta Hadassah, Odsjek za transplantaciju koštane srži, Jerusalim, Izrael

1993 – 1994 – Klinički specijalizant u Centru za istraživanje raka Fred Hutchinson, Seattle, SAD

1994 – Laboratorija Pam Kidd na Univerzitetu Washington, Seattle, SAD

1988 – Onkološki centar nazvan po Andersonu, Odsjek za molekularnu hematologiju i terapiju, Hjuston, Teksas, SAD

Univerzitetska bolnica princeze Margaret, Toronto, Kanada

Univerzitetska bolnica Princeze Margaret, TCM odjel i laboratorija za ćelijsku obradu, Toronto, Kanada

Profesionalna djelatnost

1987-1988 – docent na Odsjeku za terapiju, Odsjek za hematologiju, Medicinski fakultet Univerziteta Anadolu, Eskisehir, Turska.

1988-1994 – Odsjek za hematologiju, Medicinski fakultet Univerziteta Anadolu, Eskisehir, Turska

1994-2010 – Profesor hematologije, šef Katedre za terapiju i hematologiju, Medicinski fakultet Univerziteta Osmangazi, Eskisehir, Turska

1998-2010 – Šef Odjela za transplantaciju koštane srži, Medicinski fakultet Univerziteta Osmangazi, Eskisehir, Turska

Od maja 2010. – šef onkohematološkog odjela, direktor programa transplantacije koštane srži u Medicinskom centru Anadolu, Gebze, Kocaeli, Turska