PIPAC je laparoskopska tehnika kojom se hemioterapija u obliku aerosola pod pritiskom primenjuje u trbušnoj duplji. Ispituje se ili koristi u specijalizovanim centrima kod određenih peritonealnih karcinomatoza nakon pažljivog odabira pacijenata. Ne zamenjuje automatski intravensku hemioterapiju ili hirurgiju. Procena zavisi od uzrasta, simptoma, drugih bolesti i nalaza pregleda, pa je individualni medicinski kontekst važan.
Metode koje se koriste u lečenju karcinoma proširenih na trbušnu maramicu (peritoneum) poslednjih godina su značajno napredovale. Naročito regionalne terapijske opcije koje se primenjuju kao dodatak standardnim terapijama imaju za cilj da povećaju efikasnost lečenja, uz pomoć u očuvanju kvaliteta života pacijenata. Jedna od tih metoda, PIPAC, inovativan je terapijski pristup koji se koristi kod određenih grupa pacijenata. U lečenju tumora proširenih u trbušnu duplju direktno dopremanje lekova do ciljnog područja može pružiti važne prednosti. Terapija PIPAC zasniva se na primeni hemioterapijskih lekova u trbušnu duplju u obliku aerosola, uz pomoć pritiska. Postupak, koji se izvodi minimalno invazivnim metodama, spada u opcije koje se mogu razmotriti naročito kod pacijenata s peritonealnim metastazama.
Autor: Zdravstveni urednički tim Anadolu Medical Center — Poslednje ažuriranje: 21. avgust 2026.
Šta je PIPAC (intraperitonealna aerosolna hemioterapija pod pritiskom)?
PIPAC je skraćenica engleskog izraza „Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy“. Na srpskom se naziva intraperitonealna aerosolna hemioterapija pod pritiskom. Osnovni cilj terapije je da se omogući da hemioterapijski lekovi dopru do što šireg područja unutar trbušne duplje.
U klasičnoj hemioterapiji lekovi se putem vene šire po celom telu. Kod metode PIPAC, međutim, lekovi se primenjuju direktno u trbušnu duplju. Uz pomoć posebnih uređaja tečni hemioterapijski lek pretvara se u aerosol. Lek koji se daje pod pritiskom može efikasnije dopreti do tumorskih žarišta na trbušnoj maramici.
Tokom postupka, koji se izvodi laparoskopski, procenjuje se proširenost bolesti, a po potrebi se može uzeti i biopsija. Primena se obično završava za kratko vreme. Pacijenti se najčešće u roku od nekoliko dana mogu vratiti svakodnevnim aktivnostima.
Razlike između PIPAC, HIPEC i sistemske hemioterapije
Među terapijama usmerenim na trbušnu duplju PIPAC, HIPEC i sistemska hemioterapija mogu se koristiti u različite svrhe. Način primene, izbor pacijenata i ciljevi svake metode razlikuju se.
Osnovne razlike između PIPAC i drugih metoda su:
- PIPAC: Hemioterapijski lekovi se primenjuju u trbušnu duplju u obliku aerosola, pod pritiskom.
- HIPEC: Nakon hirurškog uklanjanja tumora u trbušnoj duplji, zagrejani hemioterapijski lekovi cirkulišu u trbušnoj duplji.
- Sistemska hemioterapija: Lekovi se putem vene raspoređuju po celom telu.
- Primena PIPAC: Obično se izvodi laparoskopski i može se ponavljati.
- Postupak HIPEC: Primenjuje se uz veliku hiruršku operaciju.
- Sistemska hemioterapija: Može ciljati i metastatska područja izvan trbušne duplje.
Izbor terapije određuje se prema proširenosti bolesti, opštem zdravstvenom stanju i multidisciplinarnoj proceni.
Kod kojih vrsta raka se koristi terapija PIPAC?
Terapija PIPAC razmatra se naročito kod karcinoma koji se šire na trbušnu maramicu, koja se naziva peritoneum. Peritonealne metastaze mogu biti česte kod pojedinih vrsta raka. Regionalne terapije planirane kao dodatak standardnim terapijama mogu doprineti kontroli bolesti.
Među vrstama raka kod kojih se primena PIPAC može razmotriti su:
- Rak želuca
- Kolorektalni karcinomi
- Rak jajnika
- Tumori poreklom iz slepog creva (apendiksa)
- Rak pankreasa
- Mezoteliom
- Pojedini tumori poreklom iz peritoneuma
Za svakog pacijenta pogodnost se procenjuje posebno. Pored vrste raka, važna je i proširenost bolesti.
Za koga je pogodna terapija PIPAC?
Terapija PIPAC ne mora biti pogodna za svakog pacijenta. Zbog toga je potrebna detaljna procena. U obzir se uzimaju opšte zdravstveno stanje pacijenta, nivo funkcionalne sposobnosti i proširenost tumora u trbušnoj duplji.
Naročito kod pacijenata koji nisu pogodni za velike hirurške zahvate PIPAC se može razmotriti kao važna opcija. Pritom se kod osoba s uznapredovalom insuficijencijom organa, ozbiljnom infekcijom ili zdravstvenim problemima koji mogu sprečiti laparoskopski zahvat mogu izabrati drugi planovi lečenja.
Odluka o lečenju obično se donosi nakon zajedničke procene hirurške onkologije, internističke onkologije i drugih relevantnih specijalnosti.
Kako se postupak PIPAC izvodi korak po korak?
Postupak PIPAC izvodi se u operacionoj sali. Postupak, koji se primenjuje u opštoj anesteziji, smatra se jednom od minimalno invazivnih metoda.
Proces lečenja uopšteno se sastoji od sledećih faza:
- Pacijentu se daje opšta anestezija.
- Na trbušnom zidu prave se mali rezovi.
- Trbušna duplja se procenjuje uz pomoć laparoskopske kamere.
- Ako se smatra potrebnim, uzima se biopsija.
- Hemioterapijski lek se pretvara u aerosol.
- Lek se pod pritiskom unosi u trbušnu duplju.
- Nakon određenog vremena postupak se završava.
- Započinje se praćenje pacijenta.
Trajanje postupka može se razlikovati u zavisnosti od protokola centra. Većina pacijenata se otpušta za kratko vreme.
Koje su koristi terapije PIPAC?
Osnovni cilj terapije PIPAC je da omogući efikasnije dopiranje hemioterapijskih lekova do tumorskog tkiva u trbušnoj duplji. Zahvaljujući regionalnoj primeni, lek se daje direktno u ciljno područje.
Prednosti koje terapija PIPAC može pružiti su:
- Dopremanje leka u visokoj koncentraciji do tumorskih žarišta u trbušnoj duplji
- Mogućnost primene minimalno invazivnom metodom
- To što je opcija lečenja koja se može ponavljati
- Kratko trajanje boravka u bolnici
- Obično brz povratak svakodnevnom životu
- Mogućnost praćenja odgovora bolesti biopsijama
Postignuti rezultati mogu se razlikovati u zavisnosti od kliničkih karakteristika pacijenta.
Na šta pacijenti treba da obrate pažnju nakon PIPAC (hemioterapije pod pritiskom)?
Nakon lečenja važno je pridržavati se preporuka lekara. Tokom oporavka ne treba propuštati redovne kontrole.
Glavne stvari na koje pacijenti treba da obrate pažnju su:
- Redovno odlaziti na kontrolne preglede
- Uzimati lekove onako kako je preporučeno
- Obratiti se zdravstvenoj ustanovi u slučaju povišene temperature, jakog bola ili neočekivanih tegoba
- Unositi dovoljno tečnosti
- Voditi računa o uravnoteženoj ishrani
- Planirati fizičke aktivnosti prema preporuci lekara
Proces praćenja važan je za procenu efikasnosti lečenja.
Da li se uz PIPAC (hemioterapiju pod pritiskom) prima i hemioterapija?
Terapija PIPAC kod nekih pacijenata može se primenjivati zajedno sa sistemskom hemioterapijom. Cilj je delovati kako na tumore u trbušnoj duplji, tako i na moguća druga mesta širenja.
Plan lečenja menja se u zavisnosti od stadijuma bolesti pacijenta. Kod nekih pacijenata bira se samo PIPAC, dok se kod drugih mogu primeniti kombinovane strategije lečenja. Najpogodniji pristup određuje se nakon individualne procene pacijenta.
Koji su rizici i neželjena dejstva terapije PIPAC?
Kao i kod svakog medicinskog postupka, i terapija PIPAC može imati određene rizike i neželjena dejstva. Međutim, budući da je postupak minimalno invazivan, mnogi pacijenti ga dobro podnose.
Među stanjima koja se mogu javiti su:
- Bol u stomaku
- Mučnina
- Povraćanje
- Osećaj umora
- Prolazne tegobe sistema za varenje
- Rizik od infekcije
- Krvarenje
- Komplikacije povezane s anestezijom
Jačina neželjenih dejstava može se razlikovati od osobe do osobe. Kada se pojave neočekivani simptomi, treba stupiti u kontakt sa zdravstvenim timom.
Koliko često se primenjuje terapija PIPAC?
Terapija PIPAC obično se planira u vidu ciklusa koji se ponavljaju u određenim intervalima. Učestalost primene može se razlikovati u zavisnosti od karakteristika bolesti, odgovora na lečenje i opšteg zdravstvenog stanja.
Kod većine pacijenata između seansi prolazi nekoliko nedelja. Pre svake primene obavlja se detaljna procena. O nastavku lečenja odlučuje se u skladu s kliničkim rezultatima.
Česta pitanja o terapiji PIPAC
Da li je terapija PIPAC bolan postupak?
Budući da se postupak PIPAC izvodi u opštoj anesteziji, pacijent tokom postupka ne oseća bol. Nakon primene može se javiti blag bol ili osećaj nelagodnosti u stomaku. Ove tegobe se najčešće smanjuju za kratko vreme. Po potrebi se mogu primeniti potporne terapije za kontrolu bola.
Da li terapija PIPAC zahteva boravak u bolnici?
Nakon postupka sprovodi se kratkotrajno bolničko praćenje. Značajan deo pacijenata može biti otpušten u roku od nekoliko dana. Dužina boravka može se razlikovati u zavisnosti od opšteg zdravstvenog stanja osobe. Kod osoba s dodatnim zdravstvenim problemima praćenje može trajati duže.
Da li terapija PIPAC potpuno uklanja rak?
Cilj terapije PIPAC je da doprinese stavljanju bolesti pod kontrolu. Dejstvo terapije zavisi od vrste raka, stepena proširenosti i individualnih faktora. Kod nekih pacijenata može se primetiti smanjenje tumorskog opterećenja. Konačne rezultate treba procenjivati individualno.
Koliko puta se terapija PIPAC može primeniti?
Broj primena određuje se u zavisnosti od odgovora pacijenta na lečenje. To je metoda koja se može ponavljati u određenim intervalima. Pre svake seanse procenjuje se opšte stanje pacijenta. Plan lečenja oblikuje multidisciplinarni tim.
Lekari oblasti „Medicinska onkologija" u Anadolu
Česta pitanja
Šta je PIPAC i kako se primenjuje intraperitonealna terapija?
PIPAC je laparoskopska tehnika kojom se hemioterapija u obliku aerosola pod pritiskom primenjuje u trbušnoj duplji. Ispituje se ili koristi u specijalizovanim centrima kod određenih peritonealnih karcinomatoza nakon pažljivog odabira pacijenata. Ne zamenjuje automatski intravensku hemioterapiju ili hirurgiju. Procena zavisi od uzrasta, simptoma, drugih bolesti i nalaza pregleda, pa je individualni medicinski kontekst važan.
Kako izgleda postupak i kome može biti namenjen?
Tokom procedure može se proceniti peritoneum i uzeti biopsija. Koristi u pogledu preživljavanja, indikacije i protokoli razlikuju se prema vrsti tumora i studijama. Odluka zahteva multidisciplinarni onkološki tim i procenu drugih terapijskih opcija. Procena zavisi od uzrasta, simptoma, drugih bolesti i nalaza pregleda, pa je individualni medicinski kontekst važan.
Kako se postavlja dijagnoza i planira lečenje?
Procena počinje razgovorom sa pacijentom i kliničkim pregledom. Po potrebi se koriste laboratorijske analize, snimanja ili specijalistički testovi. Lečenje i praćenje zavise od potvrđene dijagnoze, težine simptoma, drugih bolesti i ciljeva terapije; nisu svi pregledi ni terapije potrebni svakoj osobi.
Kada je potrebno javiti se lekaru?
Jak bol u stomaku, temperatura, otežano disanje, uporno povraćanje ili drugo ozbiljno pogoršanje nakon procedure zahtevaju hitnu procenu. PIPAC se razmatra samo u specijalizovanom onkološkom centru. Procena zavisi od uzrasta, simptoma, drugih bolesti i nalaza pregleda, pa je individualni medicinski kontekst važan.
Ovaj sadržaj ima informativni karakter i ne zamenjuje konsultaciju, dijagnostiku niti lečenje koje propisuje lekar. Ako imate simptome, obratite se kvalifikovanom zdravstvenom radniku.