Karcinomi pljuvačnih žlezda su retki i veoma raznoliki tumori koji najčešće zahvataju parotidnu, ali mogu nastati i u submandibularnim ili malim pljuvačnim žlezdama. Upornа masa pored uha ili vilice, bol ili slabost mišića lica mogu biti razlog za specijalistički pregled i snimanje.
Karcinom pljuvačnih žlezda je redak oblik raka koji nastaje kao posledica nekontrolisanog umnožavanja abnormalnih ćelija u pljuvačnim žlezdama. Pljuvačne žlezde se nalaze oko usne duplje i grla i podržavaju rad sistema za varenje. Ova vrsta raka može zahvatiti velike i male pljuvačne žlezde u predelu glave i vrata. Ako se ne otkrije rano, postoji rizik od širenja na okolna tkiva i limfne čvorove. Tvrda masa primećena ispod vilice, u usnoj duplji ili oko uha spada u najčešće simptome karcinoma pljuvačnih žlezda. Kako rak napreduje, mogu se javiti simptomi kao što su slabost facijalnih nerava, bol i otežano gutanje.
Autor: Zdravstveni urednički tim Anadolu Medical Center — Poslednje ažuriranje: 21. avgust 2026.
Šta je karcinom pljuvačnih žlezda?
To je bolest koju izazivaju maligni (zloćudni) tumori nastali u žlezdama koje proizvode pljuvačku. Pljuvačne žlezde su žlezde koje proizvode i luče pljuvačku, neophodnu za zdravlje usne duplje i proces varenja. U telu postoje tri velike pljuvačne žlezde: parotidna žlezda (ispred uha), submandibularna žlezda (ispod vilice) i sublingvalna žlezda (ispod jezika). Pored toga, postoji i veliki broj malih pljuvačnih žlezda raspoređenih u predelu usne duplje i grla. Iako se ovaj rak najčešće javlja u parotidnoj žlezdi, može nastati i u drugim pljuvačnim žlezdama. Tumori pljuvačnih žlezda su uglavnom dobroćudni, ali neki mogu brzo rasti i širiti se na okolna tkiva. Ako se ne otkriju rano, mogu metastazirati u limfne čvorove i druge organe. Genetska predispozicija i dugotrajna izloženost zračenju spadaju u važne faktore rizika za razvoj ove bolesti. Posebno kod osoba koje su primale zračnu terapiju u pljuvačnim žlezdama mogu nastati ćelijske mutacije koje dovode do maligne transformacije. Takođe, dugotrajna izloženost određenim hemijskim supstancama može izazvati abnormalan rast ćelija pljuvačnih žlezda.
Koji su simptomi karcinoma pljuvačnih žlezda?
U ranim stadijumima može napredovati bez simptoma. Međutim, kako bolest napreduje, najčešći simptom je pojava bezbolne, tvrde mase ispod vilice, oko uha ili u usnoj duplji. Ova masa vremenom može rasti, pritiskati okolna tkiva i, zahvatanjem nerava, izazvati utrnulost lica ili slabost mišića. Mogu se javiti i simptomi kao što su smanjen protok pljuvačke, otežano gutanje i bol pri žvakanju. U uznapredovalim stadijumima bolesti tumor se može proširiti na limfne čvorove i okolna tkiva. To se može ispoljiti simptomima kao što su otok na vratu i paraliza lica. Ako tumor zahvati nerve pljuvačnih žlezda, može doći do asimetrije lica ili gubitka pokretljivosti jedne strane. Simptomi karcinoma pljuvačnih žlezda su sledeći:
- Tvrda i bezbolna masa ispod vilice, oko uha ili u usnoj duplji
- Otok ili otvrdnuće pljuvačnih žlezda
- Bol pri žvakanju ili gutanju
- Smanjeno stvaranje pljuvačke i suva usta
- Utrnulost ili gubitak osećaja na licu
- Slabost mišića lica ili paraliza lica (gubitak pokretljivosti na jednoj strani)
- Uvećani limfni čvorovi na vratu ili ispod vilice
- Bol u uhu ili problemi sa sluhom
- Rane ili lezije u usnoj duplji koje ne zarastaju
- Krvava pljuvačka ili neprijatan zadah iz usta
Stadijumi karcinoma pljuvačnih žlezda
Deli se na stadijume u zavisnosti od veličine tumora, širenja na okolna tkiva i toga da li je metastazirao u limfne čvorove ili udaljene organe. Za određivanje stepena širenja raka koristi se TNM sistem, koji se može objasniti na sledeći način:
- T (veličina tumora): veličina i širenje raka unutar pljuvačne žlezde
- N (limfni čvorovi): da li se rak proširio na limfne čvorove vrata
- M (metastaze): širenje raka na pluća, kosti ili druge organe
Karcinom pljuvačnih žlezda klasifikuje se od stadijuma 0 do stadijuma 4.
- 1. stadijum (stadijum 0 – stadijum I): Tumor je manji od 2 cm i nalazi se samo unutar pljuvačne žlezde. Nije se proširio na okolna tkiva ni limfne čvorove. Pacijenti obično ne osećaju simptome ili mogu primetiti blagu masu. Šanse za uspešno lečenje su veoma visoke.
- 2. stadijum (stadijum II): Tumor je veličine 2–4 cm, ali se i dalje nalazi samo u pljuvačnoj žlezdi. Nema širenja na limfne čvorove ni udaljene organe. Mogu se javiti blag bol, smanjenje pljuvačke ili otežano žvakanje. Uz ranu dijagnozu, kombinacija hirurgije i radioterapije može biti efikasna.
- 3. stadijum (stadijum III): Tumor je veći od 4 cm ili se proširio na okolna meka tkiva. Može se uočiti širenje na obližnje limfne čvorove. Pacijenti mogu osetiti utrnulost lica, paralizu lica ili izražen otok ispod vilice. Među opcijama lečenja je kombinacija hirurgije, radioterapije i hemioterapije.
Uznapredovali, 4. stadijum deli se na 3 grupe:
- Stadijum IVA: Tumor se proširio na obližnje velike strukture kao što su vilična kost, facijalni nervi ili koža.
- Stadijum IVB: Rak se proširio na velike limfne čvorove ili krvne sudove vrata.
- Stadijum IVC: Rak je metastazirao u udaljene organe kao što su pluća, kosti i jetra.
U uznapredovalim stadijumima pacijenti mogu imati jak bol, otežano gutanje i izraženu paralizu mišića lica. Metoda lečenja određuje se prema stepenu širenja bolesti. Kada se bolest otkrije rano, uspešnost lečenja može biti veoma visoka.
Lečenje karcinoma pljuvačnih žlezda
Najčešća metoda lečenja karcinoma pljuvačnih žlezda je hirurška. Tokom operacije pljuvačna žlezda u kojoj se nalazi tumor u potpunosti se uklanja. Ako se rak proširio na okolna tkiva ili limfne čvorove, mogu se ukloniti i zahvaćena tkiva. Obim operacije zavisi od lokalizacije i širenja tumora. U nekim slučajevima mogu biti zahvaćeni vilična kost, nervi ili mišići lica. U tom slučaju primenjuje se rekonstruktivna hirurgija kako bi se sačuvale funkcije lica pacijenta. Posle operacije može se primeniti radioterapija kako bi se uništile preostale ćelije raka, ili kod pacijenata koji ne mogu biti operisani radi smanjenja tumora. Korišćenjem visokoenergetskih zraka razara se DNK ćelija raka. Savremene tehnike kao što je radioterapija sa modulisanim intenzitetom (IMRT) omogućavaju ciljano delovanje na tkivo zahvaćeno rakom uz minimalno oštećenje zdravih tkiva.
Kod uznapredovalih karcinoma pljuvačnih žlezda može se primeniti hemioterapija sa ciljem zaustavljanja rasta ćelija raka ili sprečavanja njihovog širenja. Međutim, kod karcinoma pljuvačnih žlezda hemioterapija se obično koristi kao potporna terapija. Primenjena zajedno sa operacijom i radioterapijom, može pomoći u kontroli raka. Poslednjih godina razvijene su ciljane terapije za određene vrste karcinoma pljuvačnih žlezda. Ova metoda lečenja usmerena je na određene proteine ćelija raka kako bi se sprečio njihov rast. Imunoterapija je nova opcija lečenja koja jača imunski sistem kako bi on prepoznao i uništio ćelije raka.
Tokom lečenja, radi poboljšanja kvaliteta života pacijenata, mogu se obezbediti kontrola bola, nutritivna podrška, fizikalna terapija i psihološka podrška. Posebno kod pacijenata u uznapredovalom stadijumu mogu se primeniti posebni rehabilitacioni programi radi očuvanja funkcija govora i gutanja.
Uređivački odbor bolnice Anadolu Medical Center
Lekari oblasti „Otorinolaringologija (ORL)" u Anadolu
Česta pitanja
Šta su karcinomi pljuvačnih žlezda?
To je heterogena grupa retkih tumora koji mogu nastati u velikim ili malim pljuvačnim žlezdama. Biološko ponašanje značajno se razlikuje između histoloških tipova. Procena zavisi od simptoma, trajanja tegoba, drugih bolesti i nalaza pregleda. Samostalno postavljanje dijagnoze nije pouzdano, pa je kod upornih ili izraženih tegoba važna stručna procena.
Koji simptomi mogu biti upozoravajući?
Uporna kvržica ili otok pored uha, ispod vilice ili u usnoj duplji, bol, utrnulost ili slabost lica mogu zahtevati pregled. Brz rast ili facijalna slabost povećavaju potrebu za brzom procenom. Procena zavisi od simptoma, trajanja tegoba, drugih bolesti i nalaza pregleda.
Kako se postavlja dijagnoza?
Ultrazvuk, MR ili CT mogu prikazati veličinu i odnos tumora prema okolnim strukturama. Citopunkcija ili biopsija pomažu u određivanju histološkog tipa. Procena zavisi od simptoma, trajanja tegoba, drugih bolesti i nalaza pregleda. Samostalno postavljanje dijagnoze nije pouzdano, pa je kod upornih ili izraženih tegoba važna stručna procena.
Kako se određuje stadijum i lečenje?
Stadijum zavisi od veličine, lokalnog širenja, limfnih čvorova i udaljenih metastaza. Hirurgija je često osnov lečenja, uz radioterapiju ili sistemsku terapiju u odabranim slučajevima. Procena zavisi od simptoma, trajanja tegoba, drugih bolesti i nalaza pregleda. Samostalno postavljanje dijagnoze nije pouzdano, pa je kod upornih ili izraženih tegoba važna stručna procena.
Ovaj sadržaj ima informativni karakter i ne zamenjuje konsultaciju, dijagnostiku niti lečenje koje propisuje lekar. Ako imate simptome, obratite se kvalifikovanom zdravstvenom radniku.