Hijatalna hernija nastaje kada deo želuca kroz otvor dijafragme kojim prolazi jednjak sklizne prema grudnom košu. Mnoge hernije ne izazivaju simptome. Kada pogoduju gastroezofagealnom refluksu, mogu se javiti gorušica, vraćanje sadržaja ili nelagodnost. Terapija je uglavnom usmerena na simptome, dok je operacija potrebna samo u odabranim situacijama.
Hijatalna hernija (kila na dijafragmi) nastaje kada tkivo želuca kroz otvor na dijafragmi (hijatus) sklizne prema jednjaku i izađe u grudnu duplju. Želudac se normalno nalazi u trbušnoj duplji. Mesto njegovog spoja sa jednjakom dijafragma čvrsto drži. Međutim, u nekim situacijama ovaj otvor se proširi ili mišići koji drže želudac na mestu oslabe. Želudac se tada pomera prema grudnoj duplji. Kada je mala, hijatalna hernija obično ne daje simptome, ali kada dostigne veće dimenzije može izazvati simptome kao što su refluks, gorušica, otežano gutanje i bol u grudima.
Autor: Zdravstveni urednički tim Anadolu Medical Center — Poslednje ažuriranje: 21. avgust 2026.
Šta je hijatalna hernija?
To je bolest koja nastaje kada tkivo želuca sklizne naviše kroz otvor na dijafragmi kroz koji prolazi jednjak i smesti se u grudnu duplju. U normalnim uslovima mišić dijafragme drži želudac fiksiranim u trbušnoj duplji. Na mestu gde se jednjak spaja sa želucem ima funkciju sfinktera. Međutim, proširenje ovog otvora na dijafragmi ili slabljenje mišića koji drže želudac na mestu dovodi do razvoja hijatalne hernije. Kod osoba sa hijatalnom hernijom sadržaj želuca može se vraćati u jednjak. Ovo stanje može biti povezano sa gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB). Zbog refluksa želudačna kiselina može oštetiti jednjak i izazvati simptome kao što su pečenje, kiselina u ustima i iritacija grla. Velike hijatalne hernije mogu izazvati probleme kao što su nedostatak vazduha, bol u grudima i otežano gutanje, naročito posle jela ili pri ležanju.
Hijatalna hernija se obično javlja sa godinama i naročito je česta posle 50. godine. Pored toga, gojaznost, čest kašalj, trudnoća i teške fizičke aktivnosti povećavaju pritisak na želudac i rizik od razvoja hernije. Hijatalna hernija u nekim slučajevima može napredovati bez ikakvih simptoma i biti slučajno otkrivena tokom rutinskih zdravstvenih pregleda.
Koji tipovi hijatalne hernije postoje?
Tip hernije zavisi od toga kako se želudac i jednjak pomeraju. Obično se dele u dve glavne grupe: klizna (sliding) hijatalna hernija i paraezofagealna hijatalna hernija. Oba tipa mogu izazvati različite simptome. Klizna hijatalna hernija je najčešći oblik i obično je povezana sa refluksom. Paraezofagealna hijatalna hernija je ređa, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U zavisnosti od veličine hijatalne hernije i njenog odnosa sa jednjakom, mogu postojati i različiti podtipovi. Tipovi hijatalne hernije su:
- Klizni tip (sliding hijatalna hernija): Najčešći tip hijatalne hernije. Predeo u kome se jednjak spaja sa želucem i gornji deo želuca klize naviše kroz otvor na dijafragmi. Ovo stanje može izazvati vraćanje sadržaja želuca u jednjak (refluks). Klizne hernije su obično blage i najčešće se mogu staviti pod kontrolu promenama načina života i lečenjem lekovima.
- Paraezofagealna hijatalna hernija: Ređe se javlja, ali može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Kod ovog tipa hernije gornji deo želuca klizi naviše kroz otvor na dijafragmi, dok mesto spoja sa jednjakom ostaje na svom normalnom mestu. Želudac može biti uklješten, a ako se prekine dotok krvi, mogu nastati životno ugrožavajuće komplikacije kao što su torzija želuca ili nekroza.
- Mešoviti tip hijatalne hernije: Kombinacija kliznog i paraezofagealnog tipa, stanje u kome i želudac i jednjak klize naviše. U težim slučajevima želudac može u potpunosti preći u grudnu duplju, a njegov odnos sa jednjakom može se promeniti.
- Gigantska hijatalna hernija: Redak, ali ozbiljan tip hijatalne hernije u kome veliki deo ili ceo želudac sklizne u grudnu duplju. Obično se ispoljava simptomima kao što su nedostatak vazduha, osećaj nelagodnosti posle jela i opstrukcija želuca.
Zašto nastaje hijatalna hernija?
Nastaje usled slabljenja mišića dijafragme i povećanja pritiska na želudac. Proces starenja dovodi do gubitka elastičnosti mišića, što može izazvati popuštanje struktura koje drže želudac na mestu. Prekomerna telesna težina i gojaznost povećavaju intraabdominalni pritisak i mogu potisnuti želudac naviše. Faktori kao što su dizanje teškog tereta, hronični kašalj, zatvor i prekomerno naprezanje takođe mogu dovesti do proširenja otvora na dijafragmi. Trudnoća povećava pritisak na želudac i može dovesti do privremenih hijatalnih hernija.
Koji su simptomi hijatalne hernije?
Male hijatalne hernije obično ne daju simptome. Velike hernije mogu izazvati tegobe kao što su gorušica, bol u grudima i refluks. Simptomi se mogu pogoršati posle jela ili pri saginjanju napred. Zbog vraćanja želudačne kiseline u jednjak mogu se javiti iritacija grla i otežano gutanje. U retkim slučajevima velike hijatalne hernije mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što je torzija želuca i izazvati nedostatak vazduha i stezanje u grudima. Simptomi hijatalne hernije su:
- Gorušica (refluks) i osećaj pečenja u grudima
- Vraćanje želudačne kiseline u jednjak (kiseli refluks)
- Otežano gutanje i osećaj zastoja u grlu
- Bol u grudima i osećaj pritiska u predelu želuca
- Osećaj punoće želuca i nadutosti posle jela
- Gorak ili kiseo ukus u ustima (vraćanje kiseline)
- Pojačanje simptoma pri saginjanju napred ili ležanju
- Hroničan kašalj, iritacija grla i promuklost
- Nedostatak vazduha i osećaj nelagodnosti zbog pritiska želuca
Koje su komplikacije hijatalne hernije?
Jedna od najčešćih komplikacija je razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Stalno vraćanje želudačne kiseline u jednjak može izazvati iritaciju jednjaka. Dugoročno može dovesti do problema kao što su upala jednjaka (ezofagitis), stvaranje čira i otežano gutanje. U nekim slučajevima hijatalna hernija može dodatno porasti i dovesti do uklještenja želuca u grudnoj duplji. U tom slučaju dotok krvi u želudac može biti poremećen. Mogu nastati životno ugrožavajuća stanja kao što su torzija želuca (volvulus) ili nekroza želuca. Komplikacije hijatalne hernije su:
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) i hronična gorušica
- Ezofagitis (upala jednjaka) i stvaranje čira
- Barretov jednjak (promene u ćelijama jednjaka koje mogu dovesti do raka)
- Torzija želuca (začepljenje usled uvrtanja želuca oko sopstvene ose)
- Otežano gutanje (disfagija) i hronična iritacija grla
- Anemija usled nedostatka gvožđa (zbog krvarenja iz želuca)
- Osećaj stezanja u grudima i nedostatak vazduha
Kako se dijagnostikuje hijatalna hernija?
Pri snimanju rendgenom sa barijumom (barijumska pasaža), jednoj od najčešćih dijagnostičkih metoda, pacijent popije kontrastno sredstvo (barijum-sulfat). Zatim se prikazuju jednjak i želudac. Na taj način mogu se utvrditi postojanje i veličina hijatalne hernije. Endoskopija je takođe jedna od najčešće korišćenih metoda u dijagnostici hijatalne hernije. Tokom ovog postupka, pomoću savitljive kamere pregledaju se jednjak, želudac i dvanaestopalačno crevo i mogu se otkriti postojanje hernije, refluks i iritacija jednjaka. U nekim slučajevima, radi procene uticaja hijatalne hernije na jednjak, može se uraditi manometrija jednjaka. Ovaj test meri pokrete mišića jednjaka i funkciju sfinktera između želuca i jednjaka i može otkriti probleme koji mogu izazvati refluks.
Kako se leči hijatalna hernija?
Blage hijatalne hernije obično se mogu staviti pod kontrolu promenama načina života i lečenjem lekovima. Pacijentima se preporučuje da smanje višak kilograma, izbegavaju kiselu i začinjenu hranu, jedu manje porcije i ne ležu odmah posle obroka. Za velike hijatalne hernije koje izazivaju ozbiljne simptome ili dovode do komplikacija može biti potrebna hirurška intervencija. Laparoskopska fundoplikacija po Nisenu je najčešće korišćena operativna metoda. Za reparaciju hijatalne hernije podrazumeva obavijanje gornjeg dela želuca oko jednjaka. U slučajevima velikih i recidivirajućih hernija mogu se primeniti hirurški zahvati kojima se sužava otvor na dijafragmi i želudac fiksira na svoje mesto. Pošto se operacija obično izvodi minimalno invazivnim tehnikama, oporavak je brz.
Lekari oblasti „Gastroenterologija" u Anadolu
Česta pitanja
Šta je hijatalna hernija?
Hijatus je otvor u dijafragmi kroz koji prolazi jednjak. Hijatalna hernija nastaje kada se deo želuca pomeri naviše kroz ovaj otvor prema grudnom košu. Procena se uvek prilagođava simptomima, nalazu pregleda i individualnim faktorima rizika, pa se u slučaju nedoumice preporučuje razgovor sa lekarom.
Koje vrste hijatalne hernije postoje?
Kod klizne hernije spoj jednjaka i želuca pomera se kroz hijatus. Kod paraezofagealne hernije deo želuca prolazi pored jednjaka i može biti povezan sa specifičnijim mehaničkim komplikacijama. Procena se uvek prilagođava simptomima, nalazu pregleda i individualnim faktorima rizika, pa se u slučaju nedoumice preporučuje razgovor sa lekarom.
Koje simptome može izazvati?
Mogu se javiti gorušica iza grudne kosti, vraćanje želudačnog sadržaja, nelagodnost posle obroka ili otežano gutanje, naročito kada postoji pridruženi refluks. Mnoge hijatalne hernije ne izazivaju nikakve tegobe. Procena se uvek prilagođava simptomima, nalazu pregleda i individualnim faktorima rizika, pa se u slučaju nedoumice preporučuje razgovor sa lekarom.
Kako se postavlja dijagnoza?
Endoskopija gornjih delova digestivnog trakta, kontrastni radiološki pregled ili snimanje mogu pokazati herniju. pH-metrija ili manometrija se koriste u određenim situacijama, posebno kada se razmatra operacija. Procena se uvek prilagođava simptomima, nalazu pregleda i individualnim faktorima rizika, pa se u slučaju nedoumice preporučuje razgovor sa lekarom.
Ovaj sadržaj ima informativni karakter i ne zamenjuje konsultaciju, dijagnostiku niti lečenje koje propisuje lekar. Ako imate simptome, obratite se kvalifikovanom zdravstvenom radniku.