Operacije karličnog dna (uroginekologija) obuhvataju dijagnostiku i lečenje urinarne inkontinencije, prolapsa karličnih organa (npr. cistokele), fistula i odabranih rekonstruktivnih zahvata uz minimalno invazivne metode.
Šta su operacije karličnog dna?
Operacije karličnog dna, poput ginekološke onkologije, perinatologije i vantelesne oplodnje (IVF), predstavljaju subspecijalnost ginekologije i akušerstva. U nekim klinikama, operacije karličnog dna se nazivaju i uroginekologija. Stanja poput urinarne inkontinencije, prolapsa materice i naročito spuštanja mokraćnog mehura (cistokela) najčešće se leče u okviru ove jedinice.
Urinarna inkontinencija
Uzroci urinarne inkontinencije kod žena mogu biti različiti, pa se i lečenje planira individualno. Terapija može uključivati hirurške metode, medikamentoznu terapiju, intravezikalne injekcije botulinum toksina (Botox) i fizioterapijske pristupe uz pomoć specijalizovanih medicinskih uređaja.
Stresna urinarna inkontinencija
Kod stresne urinarne inkontinencije (nekontrolisano oticanje urina tokom kašljanja, kijanja ili smijanja) često se preferiraju hirurške opcije.
Urgentna inkontinencija i iznenadni nagon
Stanja koja karakteriše iznenadna i jaka potreba za mokrenjem obično se leče nehirurškim metodama. Kod slabosti mišića karličnog dna mogu se koristiti medicinski uređaji (npr. vaginalni laser ili terapija elektromagnetnom stolicom), kada je pacijent prikladan kandidat.
Distenzija mokraćnog mehura nakon operacije
Kod distenzije mokraćnog mehura pacijentkinje mogu imati poteškoće s mokrenjem nakon operacije ili im može biti potreban dugotrajniji kateter. Ovo stanje može biti povezano s poodmaklom životnom dobi ili upotrebom određenih lekova. U odabranim slučajevima, dostupne su i metode poput terapije nervnom stimulacijom.
Prolaps materice i prolaps karličnih organa
Pacijentkinje s prolapsom materice se takođe uspešno leče u ovoj jedinici. Prolaps materice može biti praćen cistokelom (spuštanjem mokraćnog mehura) ili rektokelom (izbočenjem rektuma), a ova stanja se često javljaju istovremeno.
U našoj bolnici se primenjuju metode poput robotske hirurgije, laparoskopske hirurgije, vaginalne hirurgije i rekonstruktivnih zahvata za lečenje poremećaja karličnog dna.
Revizione operacije
Revizione ili ponovne operacije kod pacijentkinja koje su ranije lečene, ali nisu postigle zadovoljavajuće rezultate, takođe se izvode u našem centru.
Vaginalna ageneza (MRKH sindrom)
Vaginalna ageneza podrazumeva hirurški zahvat kod pacijentkinja rođenih bez vagine ili materice, s ciljem omogućavanja seksualnog odnosa. Ovo stanje je poznato kao Mayer–Rokitansky–Küster–Hauser (MRKH) sindrom.
U našoj klinici nudimo hirurške opcije lečenja, uz preferiranje metoda koje koriste vlastito tkivo pacijentkinje, posebno peritoneum. Robotske i laparoskopske vaginoplastike mogu se izvoditi sigurno i efikasno, uz postoperativno praćenje i programe mentalne i ginekološke rehabilitacije.
Estetski zahvati i vaginalno podmlađivanje
Operacije karličnog dna mogu obuhvatiti i estetske potrebe. Pacijentkinje s urođenim anomalijama vanjskih genitalija (uvećanje, smanjenje ili asimetrija usana) mogu se podvrgnuti estetskim hirurškim zahvatima.
Dostupni su i postupci vaginalnog podmlađivanja (npr. PRP, terapije egzosomima i genitalna mezoterapija), kao deo sveobuhvatnog pristupa.
Urođene genitalne anomalije
U našem centru se leče i stanja povezana s urođenim genitalnim anomalijama. Izvode se rekonstruktivni zahvati poput genitalne feminizacije kod odabranih indikacija (npr. sindrom neosetljivosti na androgene ili ambigvitet genitalija), uz pažljivo planiranje i multidisciplinarni pristup.
Srasle usne (labijalna adhezija)
Labijalna adhezija se može javiti kod novorođenčadi i starijih žena te dovesti do delimičnog ili potpunog zatvaranja vaginalnog otvora. Lečenje može uključivati masažu, praćenje bez intervencije ili manji hirurški zahvat, u zavisnosti od težine stanja.
Stanja nakon radioterapije karlice
Pacijentkinje koje nakon lečenja karcinoma razviju estetske i funkcionalne probleme (skraćenje vagine, suženje ili bol tokom odnosa) mogu zahtevati dodatne medicinske i hirurške metode lečenja, uključujući pristupe za tešku vaginalnu stenozu.
Operacije zatezanja vagine
Stanja poput opuštenosti vagine nakon porođaja ili smanjenog seksualnog zadovoljstva mogu se lečiti zahvatima zatezanja vagine u okviru ove jedinice.
Rektovaginalne i vezikovaginalne fistule
Rektovaginalne fistule predstavljaju abnormalni kanal između rektuma i vagine, dok vezikovaginalne fistule podrazumevaju abnormalnu vezu između mokraćnog mehura i vagine, uz nevoljno isticanje urina. Hirurško lečenje ovih stanja provodi se u okviru ove jedinice, posebno uz multidisciplinarni pristup kod ponovljenih ili složenih slučajeva.
Neinvazivni laserski tretmani mogu biti dostupni za odabrane indikacije (npr. suženje vagine i urinarna inkontinencija). U sveobuhvatnom pristupu, pacijentkinjama mogu biti dostupni fizioterapeuti i klinički psiholozi.
Lečenje infekcija i HPV
U našoj klinici se leče i genitalne bradavice uzrokovane HPV-om ili poxvirus infekcijama. Dostupne metode uključuju krioterapiju, lasersku terapiju, hirurške zahvate, medikamentozno i lokalno lečenje. U nekim slučajevima lečenje se može završiti u jednoj seansi kombinovanom terapijom. Takođe, dostupna je i HPV vakcinacija.
Raspored HPV vakcinacije
- HPV vakcina se preporučuje pre prvog seksualnog odnosa i po mogućnosti pre 25. godine života.
- Ako se prva doza primi pre 15. godine: preporučuju se 2 doze (druga doza 6–12 meseci nakon prve).
- Dob 15–26 godina (prva vakcinacija) i imunokompromitirani pacijenti: preporučuju se 3 doze.
- Imunokompromitirane osobe 9–26 godina: preporučuju se 3 doze.
- Kod režima s 3 doze: druga doza 1–2 meseca nakon prve, treća doza 6 meseci nakon prve.
Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled i savet lekara. Plan dijagnostike i lečenja se određuje individualno.