Hirurško liječenje raka dojke

Hirurgija čini osnovu liječenja raka dojke. To je prvi izbor, posebno za karcinome otkrivene u ranoj fazi. Druge opcije liječenja podržavaju hirurško liječenje. Prilikom odlučivanja o hirurškom liječenju uzimaju se u obzir preferencije pacijenta i medicinski razlozi i donosi se zajednička odluka sa pacijentom.

Operacija očuvanja dojke

Operacija očuvanja dojke u ranoj fazi raka dojke je uklanjanje kancerogenog rasta ili tumora zajedno sa nekim okolnim netaknutim tkivom kako bi se stvorila sigurna margina. Glavni cilj operacije očuvanja dojke je očuvanje oblika dojke.

Obično se kombinuje sa uklanjanjem sentinel limfnog čvora ili aksilarnih limfnih čvorova. Radioterapija se zatim dodaje liječenju. Operacija očuvanja dojke ima iste rezultate kao i mastektomija (uklanjanje cjelokupnog tkiva dojke) u smislu recidiva raka ili preživljavanja.

U operaciji očuvanja dojke:

– preferencije pacijenata,

– Veličina tumora,

– Odnos između veličine tumora i zapremine grudi,

– Ostale postojeće bolesti i starost pacijenta su odlučujući.

Kada je nemoguce izvesti operacija očuvanja dojke:

– Ako postoje tumori u mnogim područjima dojke,

– ako postoji upalni karcinom dojke,

– Ako je prethodno zračenje primijenjeno na zid grudnog koša ili dojke,

– Kod pacijenata koji ne mogu primiti radioterapiju,

– Tokom trudnoće kada postoji potreba za radioterapijom i

– kod pacijenata kod kojih se ne može uspostaviti sigurna hirurška margina.

Općenito, operacija očuvanja dojke preporučuje se pacijentima s veličinom tumora manjom od 5 cm i koji mogu postići sigurnu hiruršku marginu s prihvatljivim kozmetičkim ishodom. U operaciji očuvanja dojke, odnos između veličine tumora i veličine dojke dobija na značaju. Dok se tumor od 5 cm koji se nalazi izvana u velikoj dojci može lako ukloniti uz povoljne kozmetičke rezultate, tumor koji se nalazi u maloj dojci može uzrokovati neželjene kozmetičke rezultate.

Operacija očuvanja dojke uključuje različite metode kao što su kadrantektomija, lumpektomija, tumorektomija, parcijalna mastektomija i segmentarna mastektomija. Odgovarajuća metoda se oblikuje prema željama, uzimajući u obzir tumor i veličinu dojke.

Postavljanje klipse u operaciji očuvanja dojke:

Preoperativno označavanje klipse koristi se za uklanjanje tumora koji nisu opipljivi i otkriveni slikovnim metodama. Za uspješnu operaciju i najbolje estetske rezultate, područje tumora se otkriva mamografijom, ultrazvukom ili magnetskom rezonancom (magnetna rezonanca) i označava klipsom prije operacije. Klipsa ima vrlo tanku strukturu. Područje je utrnulo lokalnom anestezijom tokom zahvata. Kao rezultat označavanja klipse, tumor se može ukloniti sa svim svojim konturama i sačuvati zdravo tkivo.

Mapiranje sentinel limfnih čvorova u operaciji očuvanja dojke:

Sentinel limfni čvor je prvi limfni čvor koji dolazi u kontakt sa tumorom (sentinel limfni čvor). U liječenju raka dojke važno je ukloniti aksilarne (aksilne) limfne čvorove kako bi se spriječilo širenje raka. Međutim, uklanjanje aksilarnih limfnih čvorova uzrokuje edem u ruci, gubitak osjeta u ruci i šaci i dovodi do izbjegavanja upotrebe ruke i šake. Sa obilježavanjem sentinel limfnih čvorova, nema potrebe za uklanjanjem čvorova u pazuhu gdje nije otkrivena formacija raka. Radioaktivnim lijekom ili plavom bojom koja se daje pod kožu, najbliži susjedni limfni čvor se identifikuje i uklanja tokom operacije. Tokom operacije pregleda ga patolog. Ako se smatra da je prisutno širenje, uklanjaju se aksilarni limfni čvorovi.

– Označavanje nadzornog limfnog čvora injekcijom: Pacijent se prije operacije vodi na odjel nuklearne medicine. Specijalista nuklearne medicine daje injekciju u dojku. Omogućeno je da injekcija stigne do najbližeg limfnog čvora oko 20 minuta. Širenje lijeka prati se gama kamerom. Otkriveni sentinel limfni čvor je označen. Tokom operacije gama sondom se traži limfni čvor s velikim brojem u označenom području. Nakon što se limfni čvor ukloni, i uklonjeni limfni čvor i preostalo tkivo se broje za potvrdu.

– Označavanje sentinel limfnih čvorova plavom bojom: Primjenjuje se tokom operacije. Hirurg koji izvodi operaciju daje malu količinu metilen plavog u bradavicu i područje gdje se tumor nalazi. Metilensko plavo stiže do najbližeg limfnog čvora prateći limfne kanale poput tumorske ćelije i boji to područje u plavo. Tokom operacije, obojeni limfni čvor se pronađe i ukloni.

Mastektomija

Poželjna je kada operacija očuvanja dojke nije prikladna. Odnosi se na operacije u kojima se uklanja cjelokupno tkivo dojke, a u slučaju širenja i pazušni limfni čvorovi. Primjenjuje se za velike tumore ili formacije raka koje se šire u nekoliko žarišta u dojci. Metoda se bira s obzirom na širenje i veličinu tumora. Mastektomija može biti poželjna za zaštitu kod visokorizičnih pacijenata.

Rekonstrukcija dojke

Nakon što se u saradnji sa plastičnom hirurgijom uradi mastektomija, uz očuvanje bradavice, odstranjena dojka se može rekonstruisati rekonstrukcijom dojke u istoj operaciji. Dok se vlastita tkiva osobe mogu koristiti za stvaranje grudi, silikonske proteze za dojke također mogu biti poželjne.

U slučajevima kada se bradavica ne može sačuvati, moguće je napraviti bradavicu još jednom operacijom na obliku dojke koji je ponovo kreiran rekonstrukcijom dojke.

Rekonstrukcija dojke može se izvesti i kasnije kod pacijenata čija rekonstrukcija dojke nije mogla biti obavljena istovremeno s operacijom mastektomije. Nakon obavljenog onkološkog praćenja moguće je rekonstrukciju odstranjene dojke vlastitim tkivom ili silikonskim protezama za dojke, uzimajući u obzir preferencije osobe, opšte zdravstveno stanje i karakteristike tijela.

SVEOBUHVATNI CENTAR ZA DOJKE

Naš centar za dojke omogućava pristup na jednoj tački za sve aspekte skrininga i liječenja raka dojke. Naš centar nudi jednostavan put u skriningu, dijagnozi i liječenju raka dojke na dugom putu pacijenata oboljelih od raka.

• Pacijenti se evaluiraju multidisciplinarnim timskim pristupom.
• Centar je koncipiran tako da se pacijenti mogu prijaviti, obaviti dijagnostiku, i pratiti faze liječenja na istom mjestu.
• Aktivna i sistematična struktura u kojoj pacijenti mogu pronaći sve odgovore na svoja pitanja.
• Sistem upravljanja slučajevima koji omogućava koordinaciju između pacijenata i medicinskih odjela.

Koje usluge pružamo?

• Pregled i naknadna hitna mamografija, ultrazvuk i biopsija (ako je potrebno).
• Rutinski skrining za rano otkrivanje raka dojke.
• Testiranje, evaluacija i detaljan pregled (po potrebi) žena sa visokim rizikom od raka dojke.
• Operacija ili drugi medicinski tretman u slučaju dijagnoze.

Naš tim u Breast Centeru

Naš tim Centra za dojke pokriva sve specijalizacije potrebne za zadovoljavanje potreba pacijenata koji u našu bolnicu dolaze zabrinuti zbog ove bolesti. Odbor za tumore dojke, tim stručnih liječnika specijaliziranih za opću hirurgiju, medicinsku onkologiju, radijacijsku onkologiju, nuklearnu medicinu, patologiju, radiologiju, plastičnu hirurgiju i psihijatriju, sastaje se svake sedmice kako bi procijenio zdravlje i liječenje pacijenata.

Naši administratori će se uključiti u komunikaciju jedan na jedan s vama i podržat će vas u vašim problemima raka dojke.

• Multidisciplinarni pristup zdravlju dojki
• Dijagnosticko snimanje
• Operacija raka dojke
• Medicinska onkologija
• Rekonstruktivna plastična hirurgija
• Radiaciona onkologija
• Patologija
• Nuklearna medicina
• Usluge njegovatelja
• Savjetovanje i upućivanje pacijenata