Šta je rak vulve? Koji su simptomi raka vulve?
Rak vulve je rijedak, ali ozbiljan oblik karcinoma koji se razvija na spoljašnjem genitalnom području ženskog reproduktivnog sistema. Ovaj karcinom obično napreduje sporo i često je izlječiv kada se otkrije u ranoj fazi. Rak vulve najčešće počinje na velikim usnama (labia majora), ali se može razviti i na klitorisu, malim usnama (labia minora) te okolnim tkivima.
Kao i kod mnogih drugih karcinoma, rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje ključni su za povoljan ishod. Simptomi raka vulve često započinju svrabom, promjenama na koži ili pojavom male kvržice u području vulve.
Šta je rak vulve?
Rak vulve je rijedak tip karcinoma koji se razvija u vulvi, odnosno spoljašnjem genitalnom području kod žena. Iako najčešće nastaje na velikim usnama, može se pojaviti i na klitorisu, malim usnama te drugim dijelovima vulve.
Najčešći oblik je planocelularni (skvamozni) karcinom, poznat i kao epidermoidni karcinom, koji nastaje iz ćelija kože. Rjeđe se mogu javiti bazocelularni karcinom ili melanom. Budući da obično raste sporo, mogućnost uspješnog liječenja je visoka ako se bolest otkrije na vrijeme.
Učestalost raka vulve raste s godinama i češće se javlja kod žena u postmenopauzi. Međutim, zbog faktora rizika poput HPV infekcije, može se pojaviti i kod mlađih žena.
Koji su simptomi raka vulve?
Simptomi se obično razvijaju postepeno i u početku mogu biti blagi. Prepoznavanje ranih znakova je veoma važno. U ranim stadijima, rak vulve može se manifestirati simptomima koji djeluju bezazleno, poput svraba, peckanja ili promjena boje kože. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti rastuća kvržica, zadebljanje, otvrdnuće kože ili ranice. U kasnijim stadijima mogu se javiti izraženiji simptomi poput bola, krvarenja ili poteškoća s mokrenjem.
Najčešći simptomi
- Svrab i peckanje: trajan osjećaj svraba ili peckanja u području vulve
- Promjene boje kože: potamnjenje, izbjeljivanje ili crvenilo kože
- Kvržica ili otok: mala izbočina ili tvrda masa koja se može povećavati
- Zadebljanje i otvrdnuće kože: uočljiva zadebljana ili očvrsnula područja
- Ranice ili ulceracije: otvorene rane ili čirevi koji ne zarastaju
- Bol: posebno tokom seksualnog odnosa ili pri pritisku
- Krvarenje ili iscjedak: abnormalno krvarenje ili neugodan miris iscjetka, naročito nakon menopauze
- Poteškoće pri mokrenju: peckanje ili bol tokom mokrenja
Budući da se ovi simptomi mogu zamijeniti s drugim kožnim oboljenjima, važno je potražiti ljekarsku pomoć ako simptomi traju, pogoršavaju se ili se ponavljaju.
Šta uzrokuje rak vulve?
Tačan uzrok raka vulve nije u potpunosti poznat. Ipak, određeni faktori rizika povezani su s povećanom vjerovatnoćom razvoja ove bolesti. Genetski faktori, stanje imunog sistema i uticaji iz okoline mogu imati ulogu.
Faktori rizika
- HPV infekcija: visokorizični tipovi HPV-a povećavaju rizik
- Starija životna dob: češće nakon menopauze, posebno poslije 60. godine
- Oslabljen imuni sistem: npr. HIV ili imunosupresivna terapija
- Vulvarna intraepitelna neoplazija (VIN): prekancerozne promjene ćelija
- Hronična kožna oboljenja: npr. lichen sclerosus
- Genetska predispozicija: porodična historija srodnih karcinoma
Tipovi raka vulve
Rak vulve može nastati iz različitih tipova ćelija. Tip karcinoma utiče na tok bolesti i izbor terapije.
Planocelularni (skvamozni) karcinom
Najčešći tip (oko 90% slučajeva). Nastaje iz ćelija kože na površini vulve i često je povezan s HPV infekcijom.
Melanom
Razvija se iz melanocita (ćelija pigmenta). Rjeđi je, ali može biti agresivniji ako se ne otkrije na vrijeme.
Adenokarcinom
Rijedak tip, može nastati iz žljezdanih struktura, uključujući i Bartholinove žlijezde.
Bazocelularni karcinom
Obično spororastući i manje agresivan, ali zahtijeva liječenje i praćenje.
Sarkom
Izuzetno rijedak, potiče iz vezivnog tkiva i može imati agresivniji tok.
Kako se dijagnosticira rak vulve?
Ljekar provodi klinički pregled kako bi procijenio promjene na koži, otoke ili abnormalne strukture u području vulve. Ako postoji sumnja na karcinom, vulva se može detaljnije pregledati pomoću kolposkopije, koja omogućava uvećani prikaz tkiva.
Ako se uoči sumnjivo područje, radi se biopsija — uzimanje malog uzorka tkiva koji se šalje na patohistološku analizu. Biopsija potvrđuje dijagnozu i određuje tip karcinoma.
Dodatno, MRI, CT ili PET mogu se koristiti za procjenu proširenosti bolesti.
Kako se liječi rak vulve?
Liječenje zavisi od stadija i tipa karcinoma, kao i od opšteg zdravstvenog stanja pacijentice. U ranim stadijima, hirurško uklanjanje tumora često je najefikasniji pristup.
Hirurško liječenje
- Lokalna ekscizija: uklanjanje tumora s rubom zdravog tkiva
- Vulvektomija: djelimično ili potpuno uklanjanje vulve, zavisno od proširenosti
- Uklanjanje limfnih čvorova: procjena i liječenje mogućeg širenja
Radioterapija i hemoterapija
U uznapredovalim stadijima ili kao dodatna terapija nakon operacije, može se preporučiti radioterapija i/ili hemoterapija, u skladu s procjenom multidisciplinarnog tima.