Operacije karličnog dna (uroginekologija)

Operacije karličnog dna (uroginekologija) obuhvataju dijagnostiku i liječenje urinarne inkontinencije, prolapsa karličnih organa (npr. cistokele), fistula i odabranih rekonstruktivnih zahvata uz minimalno invazivne metode.

Šta su operacije karličnog dna?

Operacije karličnog dna, poput ginekološke onkologije, perinatologije i vantjelesne oplodnje (IVF), predstavljaju subspecijalnost ginekologije i akušerstva. U nekim klinikama, operacije karličnog dna se nazivaju i uroginekologija. Stanja poput urinarne inkontinencije, prolapsa materice i naročito spuštanja mokraćnog mjehura (cistokela) najčešće se liječe u okviru ove jedinice.

Urinarna inkontinencija

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena mogu biti različiti, pa se i liječenje planira individualno. Terapija može uključivati hirurške metode, medikamentoznu terapiju, intravezikalne injekcije botulinum toksina (Botox) i fizioterapijske pristupe uz pomoć specijalizovanih medicinskih uređaja.

Stresna urinarna inkontinencija

Kod stresne urinarne inkontinencije (nekontrolisano oticanje urina tokom kašljanja, kijanja ili smijanja) često se preferiraju hirurške opcije.

Urgentna inkontinencija i iznenadni nagon

Stanja koja karakteriše iznenadna i jaka potreba za mokrenjem obično se liječe nehirurškim metodama. Kod slabosti mišića karličnog dna mogu se koristiti medicinski uređaji (npr. vaginalni laser ili terapija elektromagnetnom stolicom), kada je pacijent prikladan kandidat.

Distenzija mokraćnog mjehura nakon operacije

Kod distenzije mokraćnog mjehura pacijentice mogu imati poteškoće s mokrenjem nakon operacije ili im može biti potreban dugotrajniji kateter. Ovo stanje može biti povezano s poodmaklom životnom dobi ili upotrebom određenih lijekova. U odabranim slučajevima, dostupne su i metode poput terapije nervnom stimulacijom.

Prolaps materice i prolaps karličnih organa

Pacijentice s prolapsom materice se također uspješno liječe u ovoj jedinici. Prolaps materice može biti praćen cistokelom (spuštanjem mokraćnog mjehura) ili rektokelom (izbočenjem rektuma), a ova stanja se često javljaju istovremeno.

U našoj bolnici se primjenjuju metode poput robotske hirurgije, laparoskopske hirurgije, vaginalne hirurgije i rekonstruktivnih zahvata za liječenje poremećaja karličnog dna.

Revizione operacije

Revizione ili ponovne operacije kod pacijentica koje su ranije liječene, ali nisu postigle zadovoljavajuće rezultate, također se izvode u našem centru.

Vaginalna ageneza (MRKH sindrom)

Vaginalna ageneza podrazumijeva hirurški zahvat kod pacijentica rođenih bez vagine ili materice, s ciljem omogućavanja seksualnog odnosa. Ovo stanje je poznato kao Mayer–Rokitansky–Küster–Hauser (MRKH) sindrom.

U našoj klinici nudimo hirurške opcije liječenja, uz preferiranje metoda koje koriste vlastito tkivo pacijentice, posebno peritoneum. Robotske i laparoskopske vaginoplastike mogu se izvoditi sigurno i efikasno, uz postoperativno praćenje i programe mentalne i ginekološke rehabilitacije.

Estetski zahvati i vaginalno podmlađivanje

Operacije karličnog dna mogu obuhvatiti i estetske potrebe. Pacijentice s urođenim anomalijama vanjskih genitalija (uvećanje, smanjenje ili asimetrija usana) mogu se podvrgnuti estetskim hirurškim zahvatima.

Dostupni su i postupci vaginalnog podmlađivanja (npr. PRP, terapije egzosomima i genitalna mezoterapija), kao dio sveobuhvatnog pristupa.

Urođene genitalne anomalije

U našem centru se liječe i stanja povezana s urođenim genitalnim anomalijama. Izvode se rekonstruktivni zahvati poput genitalne feminizacije kod odabranih indikacija (npr. sindrom neosjetljivosti na androgene ili ambigvitet genitalija), uz pažljivo planiranje i multidisciplinarni pristup.

Srasle usne (labijalna adhezija)

Labijalna adhezija se može javiti kod novorođenčadi i starijih žena te dovesti do djelimičnog ili potpunog zatvaranja vaginalnog otvora. Liječenje može uključivati masažu, praćenje bez intervencije ili manji hirurški zahvat, u zavisnosti od težine stanja.

Stanja nakon radioterapije karlice

Pacijentice koje nakon liječenja karcinoma razviju estetske i funkcionalne probleme (skraćenje vagine, suženje ili bol tokom odnosa) mogu zahtijevati dodatne medicinske i hirurške metode liječenja, uključujući pristupe za tešku vaginalnu stenozu.

Operacije zatezanja vagine

Stanja poput opuštenosti vagine nakon porođaja ili smanjenog seksualnog zadovoljstva mogu se liječiti zahvatima zatezanja vagine u okviru ove jedinice.

Rektovaginalne i vezikovaginalne fistule

Rektovaginalne fistule predstavljaju abnormalni kanal između rektuma i vagine, dok vezikovaginalne fistule podrazumijevaju abnormalnu vezu između mokraćnog mjehura i vagine, uz nevoljno isticanje urina. Hirurško liječenje ovih stanja provodi se u okviru ove jedinice, posebno uz multidisciplinarni pristup kod ponovljenih ili složenih slučajeva.

Neinvazivni laserski tretmani mogu biti dostupni za odabrane indikacije (npr. suženje vagine i urinarna inkontinencija). U sveobuhvatnom pristupu, pacijenticama mogu biti dostupni fizioterapeuti i klinički psiholozi.

Liječenje infekcija i HPV

U našoj klinici se liječe i genitalne bradavice uzrokovane HPV-om ili poxvirus infekcijama. Dostupne metode uključuju krioterapiju, lasersku terapiju, hirurške zahvate, medikamentozno i lokalno liječenje. U nekim slučajevima liječenje se može završiti u jednoj seansi kombinovanom terapijom. Također, dostupna je i HPV vakcinacija.

Raspored HPV vakcinacije

• HPV vakcina se preporučuje prije prvog seksualnog odnosa i po mogućnosti prije 25. godine života.
• Ako se prva doza primi prije 15. godine: preporučuju se 2 doze (druga doza 6–12 mjeseci nakon prve).
• Dob 15–26 godina (prva vakcinacija) i imunokompromitirani pacijenti: preporučuju se 3 doze.
• Imunokompromitirane osobe 9–26 godina: preporučuju se 3 doze.
• Kod režima s 3 doze: druga doza 1–2 mjeseca nakon prve, treća doza 6 mjeseci nakon prve.

Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera i ne zamjenjuje pregled i savjet ljekara. Plan dijagnostike i liječenja se određuje individualno.